miércoles, 2 de septiembre de 2009

Trastornos alimentación : PERSPECTIVA INTEGRAL


EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
El artículo 4º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece
"el derecho a toda persona a la protección a la salud", por lo anterior es que la
desnutrición, el sobrepeso, la obesidad y los trastornos de la conducta alimentaria
como parte de la protección a la salud, otorgada como una garantía individual y
colectiva hacia todos los mexicanos, es que faculta y obliga, legal y socialmente al
Estado a tratar este importante tema de salud.
Sobrepeso y Obesidad
El sobrepeso y la obesidad se consideran como desordenes crónicos que se
caracterizan por el incremento gradual de peso corporal, que colocan al individuo
en riesgo de desarrollar y padecer diversas enfermedades graves a corto, mediano
y largo plazo, los cuales han desencadenado un grave problema de salud pública
tanto en México como en el Mundo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como un Índice de
Masa Corporal (IMC) igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o
superior a 30. Umbrales que sirven de referencia para las evaluaciones
individuales. [1]
La misma OMS indica, que la causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un
desequilibrio entre la ingesta y el gasto de calorías. Además estima que el
aumento mundial del sobrepeso y la obesidad se le atribuyen a diversos factores,
entre los que se encuentran:
· Los conductuales compuestos por los hábitos alimentarios y de ejercicio.
· Los psicológicos, tales como los trastornos alimentarios como la anorexia
nervosa, la bulimia y la obesidad.
· Los ambientales, derivado de los estilos de vida de la comunidad, tales
como el uso del autotransporte, ver TV o pasar largas horas en oficinas.
· Los socioculturales, que se refieren a los alimentos y/o nutrimentos
predominantes en la dieta tradicional, la forma en que se acostumbra
preparar la comida y la asignación de un rol social a la comida, así como las
actitudes predominantes hacia la salud, la actividad física, el ejercicio y la
imagen física.
· Los fisiológicos, esto es los mecanismos de regulación que tiene un
organismo ante factores endógenos y exógenos.
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· Los genéticos, tales como la conformación de los tejidos adiposo y
muscular, los mecanismos de regulación del apetito y el funcionamiento del
metabolismo y factores hormonales.
· Los médicos, que son los causados por enfermedades o tratamientos.
· Cambios en los hábitos alimentarios de la población, con una tendencia al
aumento en la ingesta de dietas hípercalóricos, ricas en grasas y azúcares,
pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y
· La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza
cada vez más sedentaria de muchos trabajos, a los cambios en los medios
de transporte y a la creciente urbanización.
El sobrepeso y la obesidad, provoca riesgos a la salud graves y permanentes, que
son crecientes al porcentaje del exceso de peso que se tiene, así como al tiempo
que el cuerpo ha soportado esta situación.



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Trastornos alimentación: PERSPECTIVA SALUD


EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
I. TIPOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Los trastornos alimenticios, también conocidos como trastornos de la alimentación
o psicopatologías alimentarias, son alteraciones de los hábitos alimenticios
provocados por múltiples factores socioculturales, familiares e individuales, siendo
algunas de sus principales causas la ansiedad y la excesiva preocupación por el
peso corporal y el aspecto físico.
Cabe mencionar que estas enfermedades no son algo nuevo, ya que desde finales
del Siglo XVIII empezaron a estudiarse y por ende, a considerarse como
enfermedad.
Los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, como anorexia nerviosa,
bulimia nerviosa y trastorno del atracón, entre otras más, pueden tener
complicaciones médicas muy serias que ponen en riesgo la salud física y mental.
Las complicaciones resultan básicamente en estados de inanición y frecuentes
comportamientos purgativos[1], aunque algunos trastornos de la alimentación
pueden llegar a ser de las enfermedades psiquiátricas más letales, si no son
atendidos adecuada y oportunamente.
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Entre los principales trastornos alimenticios conocidos, encontramos los siguientes:
A).- Atracón compulsivo:
Este trastorno alimenticio conocido como Binge Eating Disorder, por su nombre en
inglés. Es más frecuente en mujeres y consiste en episodios de comilonas o
atracones descontrolados en breves períodos de tiempo hasta que las personas se
sienten negativamente llenas y a diferencia de la bulimia, quienes lo padecen no
utilizan purgas para eliminar el exceso de comida pero experimentan sentimientos
de culpa y desánimo.
La complicación médica más importante del trastorno del atracón es la obesidad.
Aproximadamente un 30% de las personas que buscan ayuda en las clínicas de
obesidad, padece de un trastorno del atracón. La obesidad puede complicarse
seriamente con una gran cantidad de entidades nosológicas. Las complicaciones
cardiovasculares son de alta morbimortalidad para el paciente obeso, siendo la
hipertensión y la enfermedad ateroesclerótica de las que tienen mayor riesgo.
También, hay una mayor incidencia de accidentes cerebrovasculares. La
hiperlipidemia, en especial la hipertrigliceridemia, así como el riesgo de gota son
frecuentes también en estos pacientes. Otras alteraciones como la presencia de
litiasis vesicular son complicaciones propias de la obesidad e incluso de la
disminución rápida de peso.[2]
B).- Anorexia nerviosa:
La anorexia nerviosa, que principalmente se presenta en mujeres adolescentes, se
caracteriza porque la persona se priva de comer intencionalmente, por lo que sufre
una pérdida extrema de peso y en realizar estrictas rutinas de actividad física para
bajar peso.
La anorexia es el trastorno de la conducta alimentaria que presenta los síntomas
más floridos, sin embargo, las pacientes con bulimia o trastorno del atracón
pueden presentar también estas complicaciones, sobre todo en los periodos de
seria restricción. Cuando los síntomas de anorexia aparecen en los primeros años
del adolescente que se encuentra en pleno desarrollo, los efectos sobre
crecimiento y desarrollo sexual pueden ser devastadores, en especial si el proceso
se vuelve crónico.[3]
Los signos y síntomas clínicos con los que se puede presentar una paciente con un
trastorno de la alimentación ofrecen un abanico muy variado. Puede ser todo o
nada. La paciente anoréxica es más obvia para el clínico, generalmente se observa
caquéctica, emaciada, con signos de malnutrición como piel seca, arrugada y fría,
cabello seco, lacio y frágil; uñas quebradizas y cianóticas y lanugo (vello muy fino)
sobre todo en cara, cuello, brazos, espalda y piernas. En la mucosa oral pueden
presentar aftas y queilosis (lesiones en comisuras orales). Generalmente el rostro
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es pálido o amarillento, demacrado, con ojos hundidos y sin brillo. Es frecuente la
presencia de una coloración amarillenta en piel, en particular en plantas y palmas,
producto del contenido de caroteno en suero. Se cree que esto tal vez sea debido
a una alteración reversible del metabolismo de la vitamina A. Los signos que el
clínico también puede encontrar son bradicardia, hipotensión e hipotermia.
C).- Bulimia nerviosa:
La bulimia es un trastorno alimenticio caracterizado por la ingesta de grandes
cantidades de alimentos, atracones, a los que se siguen conductas tendentes a
evitar el aumento de peso, tales como el ayuno, ejercicio físico excesivo, utilización
de medicamentos, laxantes o diuréticos y vómitos provocados.
En contraste con la paciente anoréxica, la paciente bulímica generalmente se
observa "saludable". Los hallazgos clínicos dependerán de las conductas
compensatorias que esté realizando como el vómito, abuso de laxantes, diuréticos,
píldoras para adelgazar, ipecac y otros. Algunos signos clínicos de vómito incluyen
escoriaciones o callosidades en dorsos de las manos (signo de Russell), así como la
pérdida del esmalte dental. Es común que se presente una inflamación de las
glándulas parótidas. No se han encontrado en las parótidas alteraciones
estructurales, solamente un alargamiento de los conductos. Las glándulas salivales
también se pueden hipertrofiar.



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Trastornos alimentación : PERSPECTIVA DE GÉNERO


I.- LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: DEFINICIÓN,
PREVENCIÓN Y ATENCIÓN1
El término “Trastornos Alimentarios” se refiere en general a trastornos
psicológicos que presentan anomalías graves en el comportamiento de la ingesta,
es decir, son una alteración psicológica que se manifiesta a través de una
alteración de la conducta alimenticia (dietas prolongadas, pérdida excesiva de
peso) que tiene origen en un elevado nivel de insatisfacción personal, miedo a
madurar, elevados índices de autoexigencia, ideas distorsionadas sobre el peso o
la comida, etc.
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) entre los cuales están la anorexia
y la bulimia nerviosas, constituyen un problema de salud emergente que tiene un
fuerte impacto en nuestra sociedad, el cual al ser multifactorial exige una atención
que incluya los aspectos clínicos, familiares, culturales, sociales y especialmente,
educativos.
1 Cristina Carretero Jardí, Coordinadora del programa de formación y prevención de la ACAB (Asociación contra la Anorexia y
la Bulimia) (10/10/2005)
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Por ello, estos padecimientos no tienen que ser tratados exclusivamente desde una
perspectiva sanitaria, ya que nos encontramos frente a un problema social y
cultural que tiene que abarcarse desde todos los sectores y agentes implicados
para encontrar la estrategia adecuada para atender y orientar tanto a las personas
que sufren alguno de estos trastornos como a sus familias.
Los trastornos alimentarios más conocidos que se enmarcan dentro de este
conjunto son la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y el trastorno por atracón,
cuyas características según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales en su Cuarta Edición (DSM-IV) se detallan a continuación:
Anorexia Nerviosa (DSM-IV)
1. Rechazo por parte de la persona enferma a mantener un peso corporal igual o por
encima de un mínimo normal.
2. Pérdida de peso igual o superior a un 15% del peso teórico.
3. Miedo intenso a ganar peso aún estando por debajo de un peso normal.
4. Alteraciones en la valoración del peso y de la silueta corporal: Distorsión de la
Imagen Corporal.
5. En las chicas, pérdida de tres ciclos menstruales consecutivos. Se considera que
una mujer presenta amenorrea si sus periodos únicamente se dan después de la
administración de hormonas (ex. Estrógenos).
6. Subtipo Bulímico: Durante el periodo de Anorexia la persona presenta episodios
recurrentes de sobreingesta.
7. Subtipo Restrictivo: Durante el periodo de Anorexia la persona no presenta
episodios recurrentes de sobreingesta.



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Trastornos alimentación: PERSPECTIVA MEDIOS DE COMUNICACIÓN


besde fines del siglo XX, en una sociedad que sobredimensiona la estética
corporal, la anorexia y la bulimia han adquirido una expansión alarmante,
considerándose una verdadera "epidemia social", afecciones que se han
constituido en los trastornos alimentarios más frecuentes y temibles de esta última
década, con un común denominador claro y preciso: la búsqueda desenfrenada de
la delgadez, como medio para alcanzar el éxito y la aceptación social.
La presión social, e incluso familiar, produce estrés y ansiedad, lo cual provoca un
intenso miedo a subir de peso y de manera paralela genera gran inseguridad,
particularmente entre las jovencitas.
Desgraciadamente estos trastornos alimenticios están siendo fomentados y
promovidos a través de diversos medios de comunicación como la Internet, por lo
que es necesario establecer medidas que regulen la información que atenta contra
la salud pública.
A) Anorexia
La anorexia es un trastorno mental que consiste en una pérdida voluntaria de peso
por un deseo patológico de adelgazar y un intenso temor al la obesidad, y que es
diagnosticado cuando una persona tiene un Índice de Masa Corporal (IMC) menor
a 15.5%.
Las personas que viven con anorexia generalmente sufren depresión por baja
autoestima, y el riesgo de suicidio entre ellas es 20% mayor que el resto de la
población, padeciéndola adolescentes de entre 14 y 18 años, segmento que
agrupa al 90% de los casos, mientras que el 10% restante lo constituyen
adolescentes, niños, niñas y mujeres maduras.
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B) Bulimia Nervosa
La bulimia nervosa es un trastorno mental que se caracteriza por episodios de
voracidad, comer en grandes cantidades de comida en un corto espacio de tiempo
("atracones"), a los que casi siempre siguen conductas que tienden a evitar el
aumento de peso como:
· Ayuno
· Ejercicio físico obsesivo
· Utilización de laxantes o diuréticos
· Vómitos provocados
Este trastorno se presenta alrededor de los 20 años, especialmente tras haber
padecido anorexia, estudios han indicado que su frecuencia en la población
femenina varía del 3 al 10%, por lo que se presume que es más común que la
anorexia y su tasa de mortalidad es superior, encontrándose entre las principales
causas, complicaciones médicas derivadas de "atracones", vómitos, uso de
laxantes y suicidios.

D)La Internet y los trastornos alimentarios


En la actualidad existen sitios de Internet a favor de la anorexia y bulimia, que
tienen como finalidad estrechar las redes sociales de sus usuarios, generalmente
mujeres y niñas de entre 12 y 25 años, dando consejos sobre cómo "volverse
anoréxica y / o bulímica", engañando al estómago, a sus padres y profesores;
dedicados a la promoción de dietas "milagrosas" que si bien es cierto permiten la
reducción acelerada de peso provocan desequilibrios en el cuerpo y en su
funcionamiento orgánico; así como también a la promoción de medicamentos y
demás remedios que aceleran la pérdida de peso dañando en ocasiones de manera
irreversible la salud de quienes los consumen, en este caso de niñas y
adolescentes inocentes.

Estos sitios están dirigidos a un público joven que ha incrementado
exponencialmente su popularidad en los últimos años y cuenta en la actualidad con
más de 42 millones de usuarios activos.



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Trastornos alimentación: PERSPECTIVA EDUCATIVA


I.- HÁBITOS ALIMENTARIOS1
Durante el primer año de vida, las niñas y niños aprenden a conocer el mundo
utilizando su boca. La primera relación de afecto es la que se desarrolla entre el
bebé y quienes le alimentan. Así pues, se genera una relación básica que
perdurará durante toda nuestra vida: el afecto y la nutrición.

Cuando el niño no recibe una adecuada atención, ya sea por exceso (ofreciendo
comida ante cualquier malestar), o por defecto (negligencia), probablemente
crecerá en la perplejidad y la confusión, sintiéndose incapaz de distinguir cuándo
tiene hambre de cuando está satisfecho y, en el futuro, tendrá dificultad para
diferenciar entre la necesidad de alimento y otras necesidades o emociones.
Los hábitos alimentarios de las poblaciones son la expresión de sus creencias,
tradiciones y están ligados al medio geográfico y a la disponibilidad alimentaria.
Los factores que condicionan los hábitos alimentarios son de tipo económico,
religioso, psicológico y pragmático, los cuales evolucionan a lo largo de los años y
constituyen la respuesta a los nuevos estilos de vida, a los nuevos productos a
consumir, a las comidas rápidas (fast foods), etc.



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martes, 1 de septiembre de 2009

Trastornos de la CONDUCTA ALIMENTARIA


El término “Trastornos de la Conducta Alimentara” se refiere en general a
trastornos psicológicos que comportan anomalías graves en el comportamiento de
la ingesta, es decir, son una alteración psicológica que se manifiesta a través de
una alteración de la conducta alimenticia (dietas prolongadas, pérdida excesiva de
peso) que tiene origen en un elevado nivel de insatisfacción personal, miedo a
madurar, elevados índices de autoexigencia, ideas distorsionadas sobre el peso o
la comida, etc.
Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), entre los cuales están la
anorexia y la bulimia nerviosas, constituyen un problema de salud emergente que
tiene un fuerte impacto en nuestra sociedad, el cual al ser multifactorial exige una
atención que incluya los aspectos clínicos, familiares, culturales, sociales y
especialmente, educativos.
Entre los TCA nos encontramos con los siguientes:
· Anorexia Nerviosa
· Bulimia Nerviosa
· Trastorno por atracón
· Ebriorexia
· Ortorexia
· Vigorexia
· Síndrome del comedor selectivo
· Síndrome del comedor nocturno
· Pregnorexia
· Síndrome de pica
· Obesidad y sobrepeso.




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